Um tique pode ser entendido como um movimento (tique motor) ou emissão de som (tique vocal) que são súbitos, recorrentes, não rítmicos e que tipicamente simulam algum aspecto ou fragmento do comportamento humano. Tiques podem ser extremamente variados na sua apresentação, podem ocorrer em sequências ou padrões e ser muito diversos em intensidade.
Tiques motores podem variar desde movimentos simples como piscar os olhos, mover a cabeça ou o ombro até movimentos mais complexos e aparentemente propositais como expressões faciais e gestos. Em casos mais extremos, podemos ter movimentos de imitação de outras pessoas (que podem ocasionar problemas sérios em muitas situações), gestos obscenos ou movimentos de autoagressão.
Tiques vocais podem ser sons simples como de alguém limpando a garganta até vocalizações complexas, como ecolalia (repetir a fala de outra pessoa), palilalia (repetir a própria fala) e coprolalia (linguagem chula ou obscena).
Característica dos tiques
O diagnóstico de um transtorno de tiques refere-se a uma condição transitória ou crônica, que se inicia na infância ou pré-adolescência e que afeta a autoestima, a vida familiar e social e o desempenho escolar ou profissional. O início após a vida adulta é extremamente raro, sendo necessária a investigação de uso de drogas (especialmente a cocaína) e lesões do sistema nervoso central. A avaliação clínica leva em conta a localização, número, frequência e duração, intensidade e complexidade dos tiques.
Por volta de 10 anos, a maior parte das pessoas com tiques já identifica sensações premonitórias antes da ocorrência dos tiques e muitos descrevem uma sensação de alívio depois que ocorrem. Crianças pequenas podem estar alheias aos seus tiques, mas a maior parte dos adolescentes ou adultos relatam aspectos voluntários e involuntários. Assim, observamos que os tiques podem ser suprimidos por períodos variáveis.
Tiques vão e vem ao longo do tempo. Às vezes ficam meses sem aparecer. Geralmente pioram com estados de excitação, exaustão e ansiedade e amenizam durante a realização de atividades focadas. Tendem a melhorar na adolescência e vida adulta.
Síndrome de Tourette
A Síndrome de Tourette é a condição mais conhecida e mais séria entre os transtornos de tiques, sendo caracterizada pela combinação de tiques motores e vocais. Tipicamente começa com tiques simples (piscar o olho ou mexer a cabeça) evoluindo para combinações muito variáveis e associa-se a comportamentos desinibidos e disruptivos. É comum a co-ocorrência de TDAH, TOC, ansiedade e depressão. Crianças autistas e com outras condições do neurodesenvolvimento apresentam maior risco para Tourette.
Tique ou estereotipia?
É muito comum a dúvida sobre a diferenciação de tiques e estereotipias motoras. Tiques geralmente se iniciam mais tardiamente (após 5 anos), são variáveis na apresentação (geralmente envolvem mais olhos, face, cabeça e ombros), são breves rápidos, aleatórios e tem períodos de flutuação (melhora e piora). Estereotipias se manifestam antes dos 3 anos, envolvem principalmente mãos, braços ou o corpo todo, são mais consistentes e previsíveis.
Nos dois casos, a avaliação médica é importante para excluir outras condições neurológicas.
